L’impuissance masculine ou trouble de l’érection.
La solution mécanique : le vacuum
Solution non médicamenteuse pour troubles de l’érection
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Le saviez-vous ?
L’injection pénienne consiste à s’auto-injecter une drogue vaso-active dans le pénis avant chaque rapport sexuel. L’injection se fait dans les corps caverneux, d’un seul côté, en alternance.
Il existe 2 marques, Edex et Caverject avec le même principe actif, la prostaglandine E1 (Alprostadil 10 ou 20 mg). C’est le traitement de référence, devant débuter rapidement à doses progressives. Remboursé à 100%, il est délivré sur ordonnance spéciale de produit d’exception.
Le bon dosage est difficile à trouver et varie selon les individus, avec des effets secondaires tels que le priapisme et des douleurs
L'injection intra caverneuse : solution contre les troubles érectiles
L’injection intra-carverneuse
L’injection pénienne (également appelée injection intra-caverneuse) consiste à s’auto-injecter une drogue vaso-active dans les corps caverneux du pénis avant chaque rapport sexuel pour provoquer une érection (injection pour bander). Les corps caverneux seuls sont sous l’effet de ce vasodilatateur. Le corps spongieux et le gland du pénis restent à l’état flaccide, sans sensibilité.
Il s’agit de créer une érection, ou plus précisément ‘’une rigidité’’ à la demande, à l’aide d’un médicament érectogène (Alprostadil) introduit directement dans les corps caverneux par piqure dans la verge. L’érection peut être déclenchée de façon quasi immédiate (5 à 10 minutes) sans aucune stimulation sexuelle ou érotique au préalable.
Il est préférable que les injections dans le pénis débutent dans le mois suivant la prostatectomie, un démarrage des injections intracaverneuses à plus long terme compromet les résultats. L’injection intracaverneuse est accessible quelle que soit la cause des troubles d’érections : para et tétraplégies, chirurgie, tabagisme, diabète… En cas de sectionnement des nerfs érecteurs, l’efficacité des injections intracaverneuses est nettement diminuée, voire inexistante.
Les "injections pour bander" sont également compatibles avec la pompe vacuum. Celle-ci optimise l'efficacité de l'injection intracaverneuse en vascularisant le pénis et en l'élargissant ce qui facilite la piqûre.
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Comment pratiquer l’injection intra-caverneuse ?
L’injection intracaverneuse se fait dans les corps caverneux perpendiculairement au pénis, d’un seul côté, à l’aide d’une seringue à fine aiguille. Il faut alterner à chaque fois et bien masser la verge après l’injection. Il existe des systèmes de communication entre les deux corps caverneux permettant au produit de se diffuser dans leur ensemble.
Rythme des injections intracaverneuses
Il ne faut pas s’administrer plus d’une injection dans le pénis par jour. Le rythme maximal des injections est de 2 par semaine avec une intervalle d'au moins 24 heures entre les injections.
- Les injections intracaverneuses se font 5 à 10min avant le rapport sexuel
- Le matériel d’injection est à usage unique et il ne faut pas réutiliser seringue et aiguilles.
- La première injection intracaverneuse doit obligatoirement être effectuée avec un spécialiste. Les injections suivantes ne seront effectuées par le patient qu'au terme d'un apprentissage de la technique d'injection intracaverneuse.
- L’injection dans le pénis peut être faite par la partenaire lorsque vous êtes en couple en cas de dextérité manuelle posant problème, de troubles visuels, d’obésité abdominale importante ou tout simplement en cas d’appréhension excessive. Dans ce dernier cas, l’emploi d’une crème ou d’un patch anesthésiant peut être judicieux, tout comme l’emploi d’un stylo injecteur automatique.
Avec le temps, le recul clinique a montré que l’efficacité des injections intracaverneuses avait tendance à diminuer nécessitant l’augmentation des doses ou l’association de la pompe vacuum.
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Effets secondaires de l’ injection intracaverneuse
Les produits contenus dans les injections dans le pénis contiennent des principes actifs qui peuvent interférer avec d’autres médicaments ou être néfastes par rapport à certaines maladies. Ils sont délivrés sur ordonnance exclusivement.
Quelle que soit la marque, les principaux effets secondaires des injections intracaverneuses sont :
- Le priapisme, érection bloquée et douloureuse pouvant durer des heures et totalement néfaste aux corps caverneux.
- Des douleurs dans l’ensemble du pénis avec une prépondérance au niveau du gland, allant en s’amplifiant en cas de priapisme, empêchant toute pénétration,
- Des saignements au point d’injection apparaissent parfois, sans gravité (il ne faut pas se piquer dans une veine), ou le fait de se piquer dans un petit nerf qui peut engendrer une douleur fugitive,
- Modification de la pression artérielle et vertiges
Piqûre pour érection : Edex et Caverject
Il existe deux marques d’injections intracaverneuses sur le marché français : Edex et Caverject. Leur choix et les dosages doivent s’effectuer en accord avec le médecin.
Ces injections dans le pénis ne doivent pas être utilisées :
- En cas d’allergie aux prostaglandines,
- Chez les hommes souffrant d'une maladie qui les prédispose au priapisme (drépanocytose, myélome multiple, leucémie),
- Chez un patient dont la partenaire est enceinte ou susceptible de l'être en raison du passage de l'alprostadil dans le sperme et le liquide séminal.
L’injection penienne de Caverject®
Principe actif du Caverject: l’Alprostadil
Composants : Lactose, benzylique alcool, sodium citrate (E331), eau pour préparations injectables.
Dosage usuel : 2.5 à 20 μg (microgrammes).
Caverject existe 2 conditionnements :
Caverject
Fourni en coffret, le principe actif est contenu dans un flacon séparé. Il faut procéder au mélange du produit. La seringue à piston permet de doser le volume à injecter dans le pénis. La précision n’est pas parfaite.
Caverject Dual
Le principe actif ainsi que l’excipient sont contenus dans la seringue. Le mélange s’effectue en tournant le piston. La seringue est munie de 4 crans permettant d’injecter ¼ - ½ - ¾ ou tout le contenu de la seringue. Ce système permet de retirer du produit goutte à goutte pour trouver sa juste dose.
L’injection intracaverneuse d’Edex®
Principe actif : l’Alprostadil
Composants : Poudre : alphacyclodextrine, lactose, solvant : sodium chlorure et eau pour préparations injectables.
Dosage usuel : 2.5 à 20 μg.
La seringue inclue la cartouche à double chambre contenant à l’avant la substance médicamenteuse et à l’arrière une solution claire, stérile, incolore, de chlorure de sodium. Le mélange s’effectue au sein de la seringue. La seringue à piston permet de doser le volume à injecter. La précision n’est pas parfaite.
Le stylo injecteur Edex®
Il existe un stylo injecteur Edex avec un déclencheur automatique pour les seringues compatibles avec la marque. Ces stylos évitent d’avoir à enfoncer l’aiguille soi-même. Les stylos injecteurs d’edex ne sont pas remboursés.
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