Statines, hypertension et infarctus : l’impact des maladies cardiovasculaires sur l’érection

Le cœur et l’érection sont intimement liés. Les artères péniennes étant parmi les plus fines de l’organisme, elles sont souvent les premières touchées par les maladies cardiovasculaires — avant même que le cœur ne donne des signes. Mais les traitements cardiovasculaires eux-mêmes peuvent aussi affecter la fonction érectile. Ce guide fait le point sur le lien entre santé cardiaque et érection.

Sommaire

• La dysfonction érectile comme signal cardiaque précoce
• Hypertension et érection
• Cholestérol et érection
• Statines et impuissance : le point sur la controverse
• Impuissance après un infarctus
• Le vacuum : compatible avec les traitements cardiovasculaires
• Questions fréquentes

La dysfonction érectile comme signal cardiaque précoce

Les artères qui irriguent le pénis ont un diamètre de 1 à 2 mm, soit deux à trois fois plus petites que les artères coronaires. Elles sont donc beaucoup plus sensibles aux premiers signes d’athérosclérose. Un dépôt de plaques qui réduit le flux sanguin pénien de façon significative peut ne pas encore affecter les artères coronaires, plus larges.

C’est pourquoi plusieurs études épidémiologiques ont montré que la dysfonction érectile précède de 3 à 5 ans en moyenne l’apparition de symptômes cardiaques chez les hommes souffrant d’athérosclérose. Un trouble érectile chez un homme de 40 à 60 ans sans autre facteur de risque connu mérite donc un bilan cardiovasculaire complet, pas seulement un traitement symptomatique.

Hypertension et érection

L’hypertension artérielle endommage progressivement la paroi des vaisseaux sanguins et réduit leur capacité à se dilater. Au niveau des artères péniennes, cela se traduit par un afflux sanguin insuffisant pour maintenir une érection ferme.

Paradoxalement, certains médicaments antihypertenseurs aggravent le problème. Les bêta-bloquants et les diurétiques thiazidiques sont les plus fréquemment associés à des troubles de l’érection. En revanche, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes du calcium et les sartans ont moins d’effet négatif, et le losartan (un sartan) est même associé à une amélioration de la fonction érectile dans certaines études.

Si vous êtes traité pour hypertension et souffrez de troubles de l’érection, parlez-en à votre médecin. Changer de classe d’antihypertenseur peut suffire à améliorer significativement la situation sans modifier le contrôle de votre tension.

Cholestérol et érection

Un taux élevé de LDL-cholestérol (le « mauvais » cholestérol) favorise le dépôt de plaques d’athérome dans les artères, réduisant progressivement leur calibre et leur élasticité. Les artères péniennes, étant parmi les plus fines, sont parmi les premières atteintes.

Un taux bas de HDL-cholestérol (le « bon » cholestérol) est également associé à un risque accru de dysfonction érectile dans plusieurs études épidémiologiques. Le HDL joue un rôle protecteur sur la paroi vasculaire et favorise la production d’oxyde nitrique, le signal chimique qui déclenche l’érection.

Traiter un cholestérol élevé, que ce soit par l’alimentation, l’exercice ou un traitement médicamenteux, améliore la santé vasculaire globale et peut contribuer à une meilleure fonction érectile sur le long terme.

Statines et impuissance : le point sur la controverse

C’est l’une des questions les plus fréquentes de nos lecteurs cardiaques. Les statines (atorvastatine/Tahor, rosuvastatine/Crestor, simvastatine, pravastatine) sont les médicaments les plus prescrits pour réduire le cholestérol. La question de leur impact sur la fonction érectile est régulièrement posée.

Ce que disent les études : la relation entre statines et dysfonction érectile est complexe et les données sont contradictoires. Certaines études observent une légère augmentation du risque de troubles érectiles avec certaines statines, tandis que d’autres montrent au contraire une amélioration de la fonction érectile (probablement via l’amélioration de la santé vasculaire). Une méta-analyse publiée dans le Journal of Sexual Medicine en 2014 a conclu que les statines amélioraient modestement les scores érectiles en moyenne.

L’atorvastatine (Tahor) spécifiquement : c’est la statine la plus prescrite en France. Comme toutes les statines liposolubles (simvastatine, atorvastatine), elle peut traverser la barrière hémato-encéphalique et affecter théoriquement la production d’hormones stéroïdiennes dérivées du cholestérol, dont la testostérone. Cet effet reste modeste et variable selon les individus.

Ce qu’il faut retenir pratiquement : si vous prenez des statines et avez constaté une dégradation de votre fonction érectile depuis leur introduction, parlez-en à votre médecin. Il peut évaluer si le bénéfice cardiovasculaire justifie de maintenir ce traitement, s’il est possible de changer de statine (certaines sont moins liposolubles et ont moins d’effets secondaires neuropsychiatriques et sexuels), ou d’associer un autre traitement. Ne jamais arrêter une statine sans avis médical.

Impuissance après un infarctus

La reprise de l’activité sexuelle après un infarctus est une question que beaucoup d’hommes n’osent pas poser. La peur d’un nouvel épisode cardiaque pendant le rapport, la dépression post-infarctus et les traitements instaurés (bêta-bloquants, statines, antiagrégants) peuvent tous contribuer à une dysfonction érectile.

La bonne nouvelle est que l’activité sexuelle représente un effort cardiovasculaire modéré, équivalent à monter deux étages d’escaliers. Pour la grande majorité des patients cardiaques stables, elle est parfaitement compatible avec une activité sexuelle.

L’utilisation des médicaments oraux (Viagra, Cialis) après un infarctus est possible dans de nombreux cas, mais elle est contre-indiquée en association avec les dérivés nitrés (trinitrine, isosorbide). Si vous prenez des nitrates, parlez-en impérativement à votre cardiologue avant d’utiliser un inhibiteur de la PDE5.

Le vacuum médical, lui, n’a aucune interaction médicamenteuse. Il est compatible avec les antiagrégants, les anticoagulants, les bêta-bloquants et les statines. C’est souvent la solution de choix pour les patients cardiaques sous traitement complexe.

Le vacuum : compatible avec les traitements cardiovasculaires

Le vacuum médical est particulièrement adapté aux patients cardiovasculaires pour plusieurs raisons. Il n’interagit avec aucun médicament cardiovasculaire. Il ne crée pas d’augmentation de la pression artérielle systémique. Il peut être utilisé sous anticoagulants (avec vigilance sur les ecchymoses). Et son action mécanique contourne les défaillances vasculaires qui réduisent l’efficacité des médicaments oraux chez les patients les plus atteints.

Les dispositifs Medintim MES et AES3 disponibles chez Bivea peuvent être utilisés en toute sécurité par les patients cardiaques stables. En cas de doute sur votre situation spécifique, l’équipe Bivea est disponible au 05 57 26 09 00 et peut vous conseiller en lien avec votre cardiologue.

Questions fréquentes sur les problèmes cardiovasculaires et l’érection

Les statines causent-elles des problèmes d’érection ?
Les données sont contradictoires. Certaines études observent une légère augmentation des troubles érectiles avec certaines statines liposolubles (atorvastatine/Tahor, simvastatine), tandis que d’autres montrent une amélioration via l’amélioration vasculaire. Si vous avez constaté une dégradation depuis la prise d’une statine, parlez-en à votre médecin qui peut évaluer la situation et envisager une alternative.

Le Tahor (atorvastatine) provoque-t-il l’impuissance ?
Le Tahor (atorvastatine) est une statine liposoluble qui peut théoriquement affecter la production d’hormones stéroïdiennes dont la testostérone. En pratique, cet effet est modeste et variable selon les individus. Si vous suspectez un lien entre Tahor et vos troubles érectiles, discutez-en avec votre médecin. Ne jamais arrêter une statine sans avis médical car les bénéfices cardiovasculaires sont importants.

Peut-on faire l’amour après un infarctus ?
Oui, pour la grande majorité des patients cardiaques stables. L’activité sexuelle représente un effort cardiovasculaire modéré, comparable à monter deux étages. Votre cardiologue peut vous donner le feu vert selon votre situation. Attention : les médicaments pour l’érection (Viagra, Cialis) sont contre-indiqués avec les dérivés nitrés (trinitrine). Le vacuum médical n’a pas cette contre-indication.

L’hypertension cause-t-elle des troubles de l’érection ?
Oui, directement via les dommages vasculaires, et indirectement via certains antihypertenseurs (bêta-bloquants, diurétiques thiazidiques). Si vous êtes traité pour hypertension et souffrez de troubles de l’érection, parlez-en à votre médecin. Changer de classe d’antihypertenseur (vers les sartans ou les inhibiteurs calciques) peut améliorer la situation.