Pourquoi faire de la rééducation pénienne après une prostatectomie ? Un guide essentiel

Avec plus de 60 000 nouveaux cas par an en France, le cancer de la prostate est le plus fréquent chez l’homme. Le traitement souvent proposé, la prostatectomie radicale (l’ablation totale de la prostate), peut avoir des conséquences importantes sur la fonction sexuelle. Bien que les nerfs érecteurs ne fassent pas directement partie de la prostate, ils peuvent être endommagés lors de l’opération, entraînant des troubles érectiles. C’est pourquoi la rééducation pénienne est essentielle pour la récupération.

Le lien entre la prostatectomie et les troubles érectiles

La prostatectomie est une opération délicate qui, malgré les avancées chirurgicales, peut affecter les nerfs érecteurs qui longent la prostate. La récupération nerveuse est très variable d’un homme à l’autre et peut prendre beaucoup de temps. Sans érections régulières, le pénis est privé d’oxygène, ce qui entraîne une fibrose des corps caverneux. Cette fibrose cause une perte de souplesse, une réduction de la longueur et du volume du pénis, affectant de manière irréversible la capacité érectile.

L’importance vitale de la rééducation pénienne

Pour contrer la fibrose, il est vital de générer quotidiennement des érections « artificielles » pour oxygéner les tissus. L’objectif de cette rééducation est de préserver la santé du pénis et de favoriser le retour des érections naturelles. Il est recommandé de commencer idéalement dès la fin de la cicatrisation après l’opération. Plus la rééducation est précoce et régulière, plus les chances de retrouver une fonction sexuelle optimale sont grandes.

Comparaison des traitements de rééducation

Plusieurs traitements existent pour obtenir une érection, mais tous ne sont pas adaptés à une rééducation quotidienne :

• Les comprimés (Cialis, Viagra) : Ils agissent comme des vasodilatateurs et favorisent l’afflux sanguin en cas de stimulation sexuelle. Cependant, ils ne fonctionnent pas pour tous les hommes, ne sont pas remboursés et ne peuvent pas être utilisés tous les jours pour une rééducation réflexe.
• Les injections péniennes : Elles consistent en une auto-injection d’un médicament dans le pénis avant un rapport. Si l’érection est quasi-immédiate, la méthode est invasive, nécessite une bonne dextérité et peut comporter des risques, comme un priapisme (érection prolongée et douloureuse).

Ces solutions ne permettent pas toujours de maîtriser la durée et l’intensité de l’érection, ni de les utiliser de manière quotidienne et sûre.

Le vacuum, la solution la plus adaptée et sécurisée

Souvent peu évoqué par les urologues, le vacuum est pourtant la solution la plus appropriée pour une rééducation pénienne active. C’est un procédé mécanique et non médicamenteux qui crée une dépression dans un cylindre pour attirer le sang vers le pénis et provoquer une érection.

Ses avantages pour la rééducation sont uniques :

• Efficacité et sécurité : Il est indolore, ne présente aucun risque de priapisme et fonctionne dans tous les cas, quelle que soit la cause de la dysfonction érectile.
• Irrigation complète : Contrairement aux médicaments qui n’agissent que sur les corps caverneux, le vacuum irrigue la totalité du pénis, y compris le gland, pour une meilleure oxygénation des tissus.
• Utilisation quotidienne : Le vacuum est le seul dispositif que l’on peut utiliser au quotidien de manière sûre pour générer des érections réflexes.

Une étude (Dalkin) a d’ailleurs montré que 97 % des hommes ayant utilisé un vacuum après une prostatectomie ont retrouvé les dimensions initiales de leur pénis après une utilisation quotidienne pendant 90 jours. Le vacuum est l’outil indispensable pour préserver la santé et la fonction du pénis après une chirurgie de la prostate.

FAQ : Rééducation pénienne après une prostatectomie

1. Pourquoi une prostatectomie peut-elle causer des troubles de l’érection ? La prostatectomie radicale (ablation de la prostate) peut endommager les nerfs érecteurs qui longent la prostate. Bien que les chirurgiens s’efforcent de les préserver, ces nerfs très délicats peuvent être affectés, entraînant une impuissance post-opératoire. La récupération nerveuse est très variable et peut prendre beaucoup de temps.

2. Qu’est-ce que la fibrose des corps caverneux et pourquoi est-elle dangereuse ? La fibrose des corps caverneux est un durcissement et un raccourcissement des tissus du pénis qui survient sans érections régulières. Sans un afflux sanguin suffisant pour oxygéner les tissus, ces derniers perdent leur souplesse et leur élasticité, ce qui peut causer une réduction de la longueur et du volume du pénis et affecter de manière irréversible la capacité érectile.

3. En quoi consiste la rééducation pénienne ? La rééducation pénienne consiste à générer des érections « artificielles » de manière régulière et sécurisée pour oxygéner les tissus du pénis. L’objectif est de préserver la santé des tissus et d’encourager la récupération des nerfs pour favoriser le retour des érections naturelles. Il est recommandé de commencer cette thérapie le plus tôt possible après l’opération.

4. Pourquoi le vacuum est-il la meilleure solution pour cette rééducation ? Le vacuum est la solution la plus sûre et la plus adaptée à une rééducation quotidienne. Il est non médicamenteux, indolore et ne présente aucun risque de priapisme (érection prolongée). Il fonctionne en créant une dépression pour attirer le sang dans tout le pénis, assurant une irrigation complète et une meilleure oxygénation des tissus, ce qui est essentiel pour contrer la fibrose.

5. La rééducation avec le vacuum est-elle réellement efficace ? Oui. Des études cliniques, comme celle de Dalkin, ont montré des résultats très positifs. Cette étude a révélé que 97 % des hommes ayant utilisé un vacuum quotidiennement après une prostatectomie ont retrouvé les dimensions initiales de leur pénis en 90 jours. Le vacuum est l’outil le plus fiable pour préserver la fonction sexuelle après une chirurgie de la prostate.